Experiência no tratamento de aneurismas cerebrais após a implantação da embolização / Experience after embolization technique standard use in the treatment of cerebral aneurysms

Objetivo: Demonstrar os resultados do Serviço comparando embolização e clipagem no tratamento dosaneurismas intracranianos durante o período de 1/9/2007 a 1/12/2008, quando a técnica de embolizaçãofoi implantada no Serviço. Pacientes e métodos: Foi realizado estudo retrospectivo no banco de dadosdo hospital com programa estatístico (Epi Info 2000®) e colhidas informações mediante análise do registro cirúrgico no Serviço naquele período. Os dados foram cruzados pelos dois métodos para cálculo de parâmetros estatísticos. Resultados: No período, foram tratados 61 pacientes: 43 mulheres e 18 homens; em 40 o tratamento foi a embolização e em 21, a clipagem. O tempo médio de permanênciados pacientes submetidos à clipagem foi de 37 dias e o dos submetidos à embolização, de 18,5 dias. Dos 21 pacientes do primeiro grupo, 47% apresentavam idade entre 51 e 60 anos e dos 40 do grupoda embolização, 55% tinham idade entre 41 e 60 anos. A mortalidade global foi de 11,47%; 9,5% noscasos de clipagem e 12,5% no grupo da embolização. Conclusão: Observou-se que a embolizaçãoreduziu o tempo médio de permanência e, indiretamente, custos hospitalares, não alterando a taxa de mortalidade. A maioria dos aneurismas diagnosticados era roto, justificando o grande período deinternação e a taxa de óbitos. O emprego da embolização foi uma conquista importante do Serviço paraa rede municipal do Rio de Janeiro na terapêutica dos aneurismas.

Objective: To demonstrate the results of comparative study between surgical approaches versusembolization in the treatment of cerebral aneurysms in our Service. Patients and methods: Retrospectiveanalysis using the hospital’s databank, with statistical software (Epi Info 2000®). The period of study was September 1, 2007 to December 1, 2008. The data was crossed using statistics parameters. Results: In that period 61 patients were collected, 43 females and 18 males; 40 patients received the treatment by embolization and 21 were submitted to surgery (aneurismal clipping). The hospitalization overall timewas 37 days for open surgery and 18.5 days when embolization was the choice. Among open surgerygroup, 47% aged 51 to 60 years and among the embolization group 55% aged 41 to 60 years. Theglobal mortality was 11.47%; 9.5% in aneurismal clipping and 12.5% in embolization. Conclusion: Theembolization presented shorter hospitalization time with lower hospitals coasts. Most of the aneurysms had ruptured, explaining the long hospitalization time; besides the subarachnoid hemorrhage co-morbitieshad significative contribution in the mortality. The use of embolization in neurosurgery was offers anadvance for the intracranial aneurysms. The possibility of choice between the two methods was animportant conquest in public health Service of Rio de Janeiro city.

Síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira: relato de caso / True neurogenic thoracic outlet syndrome

A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira é uma condição rara, motivada pelo angustiamento do plexo braquial inferior e médio, quando da sua passagem por um reduzido espaço inter-escalênico. Os autores descrevem o caso de uma jovem de 16 anos que apresentou atrofia e fraqueza da mão direita de início insidioso e evolução progressiva. Seus exames neurológico, de imagem e eletroneuromiográfico apontaram para síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira à direita na presença de costela cervical bilateral. Num acompanhamento de 22 meses após a ressecção da costela cervical do lado sintomático, houve melhora da função motora mantendo-se amiotrofia tenar.

The true neurogenic thoracic outlet syndrome is a very rare condition caused by involvement of the inferior and medium brachial plexus cords in a reduced interscalenic space. The authors describe a 16-year-old girl with insidious wasting and progressive weakness of her right hand. Her neurologic examination, images, and eletroneuromiographic results point to a right side true neurogenic thoracic outlet syndrome with bilateral cervical rib. After a twenty-two months follow-up post right cervical rib resection, she feels better from the motor function aspect, but maintains tenar atrophy.